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《柳刀葉》發文披露:首例患者無海鮮市場暴露史,新型冠狀病毒或存在其他疫源地-

堅若塵 2020-02-25 14:37:01  看天下

確診的新型病毒病例以驚人的速度在全球範圍內激增,截止到發稿日,根據國家衛健委的統計,1月27日0-24時,30個省(區、市)報告新增確診病例1771例,新增重症病例515例,新增死亡病例26例(湖北省24例、北京市1例、海南省1例),新增治愈出院病例9例,新增疑似病例2077例。累計報告確診病例4515例,現有重症病例976例,累計死亡病例106例,累計治愈出院60例。現有疑似病例6973例。


迄今為止,所有人的目光都集中在武漢華南海鮮市場上,並將海鮮市場作為爆發的起源。但是,週五在《柳葉刀》上發表的第一批臨床病例的描述提出了另一種可能性。


該論文由來自不同機構的一批國內研究者撰寫,論文中詳細描述了首批41例已確診感染2019年新型冠狀病毒(2019-nCoV)的住院患者的信息。

論文地址

mac://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30183-5/fulltext

論文中發布的一張圖表顯示,前四名感染者中,三人都沒有華南海鮮市場暴露史。其中,首例感染患者2019-nCoV的發病日期為2019年12月1日,沒有證據表明其與海鮮市場有聯繫。論文進一步指出:“在首個患者和後續患者間沒有發現流行病理學聯繫。”


論文的數據還顯示,總共41宗案件中有13宗與海鮮市場無關。


喬治敦大學(Georgetown University)傳染病專家丹尼爾·露西(Daniel Lucey)在接受《科學》雜誌採訪時就此表示:“這是一個很龐大的數字了。”



確診的2019-nCoV感染患者的發病日期和年齡分佈


此前,中國衛生局和世界衛生組織的報告中稱,首例患者於2019年12月8日開始出現症狀,同時這些報告只是說“大多數”病例與1月1日關閉的海鮮市場有關。


露西告訴《科學》雜誌,如果新數據準確,那麼首次感染一定是在2019年11月發生的,當然不排除更早感染的情況,因為在感染和表現出明顯臨床症狀之間有一段潛伏期。如果是這樣,該病毒可能早在武漢乃至其他地區悄無聲息地傳播著,只是12月下旬在華南海鮮市場集中爆發。



露西向《科學》雜誌很肯定地表示:“病毒早在爆發前就已經進入了海鮮市場。”


露西還稱,《柳葉刀》的論文數據也對中國提供的初始信息的準確性提出了疑問。疫情爆發初期,主要的官方公共信息來源是武漢市衛生委員會。它在1月11日的通知中才將41例患者確定為唯一確診病例,並且這個數字一直保持到1月18日,通知中沒有說明海鮮市場是來源,只是大多數病例都與市場有關,但他們一再指出,沒有人與人傳播的證據。


論文數據顯示,初期多名患者無華南海鮮市場暴露史。論文第一作者、武漢市金銀潭醫院副院長黃朝林在接受《財新》記者採訪時表示:“從現在整個發病情況來看,海鮮市場已經不是唯一的暴露源。(新型冠狀病毒起源)是多源性。”


武漢市衛生委員會指出,10日的診斷測試中確診了41名病例,也已經清楚了每個人的患病史,“中國必須意識到,武漢華南海鮮市場並非此次疫情的起源地。” Lucey告訴《科學內幕(Science Speaks)》。


斯克里普斯研究所的進化生物學家克里斯蒂安·安德森(Kristian Andersen)分析了2019-nCoV的序列,嘗試闡明病毒的起源。他說,《柳葉刀》論文中指出的首個確診病例是12月1日,這是“一個有趣的花絮(an interesting tidbit)” 。


“有人在海鮮市場外被感染,然後再將病毒帶入了海鮮市場,這是我們認為預測模型與當前數據仍然一致的三種可能性之一,”他說,“根據我們目前的數據和知識,這完全是合理的。”


另外兩種情況是,病毒由一組或單個被感染動物帶入海鮮市場。


安德森於1月25日在病毒學研究網站上發布了他對2019-nCoV的27個可用基因組的分析,分析表明,病毒在2019年10月1日擁有“最新的共同祖先”(即共同的來源)。

這些數據強烈暗示由單點引入人類,以及隨後持續的人與人傳播。這種引入很可能是通過單個感染動物或一小群感染動物直接進入單個人類個體或一小群人類個體的引起,不過隨後的所有病例都是人與人之間傳播,沒有進一步的人畜傳播的證據。


《柳葉刀》論文通訊作者、肺科專家、首都醫科大學曹斌在寫給Science Insider的電子郵件中寫道,他和他的合著者“讚賞露西的批評”。


“現在看來,海鮮市場並不是該病毒的唯一來源,但是說實話,我們仍然不知道該病毒從何而來。”曹斌寫道。


露西指出,導致中東呼吸系統綜合症的冠狀病毒是2012年6月在沙特阿拉伯的一名患者身上發現的,儘管後來的研究可以追溯到早些時候約旦醫院在2012年4月莫名爆發的肺炎,來自兩個在約旦已死亡患者的存儲樣本證實他們已經感染了該病毒。他建議,對人和動物(包括來自其他動物市場的供應商)在中國的血液樣本進行回顧性分析,可能會清楚地顯示出2019-nCoV的起源。他說:“噪聲中可能有清晰的信號。”



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